Question

【题目】淋巴性甲状腺肿(桥本氏病)是由机体产生抗体，破坏甲状腺滤泡上皮细胞致病的，但甲状腺激素不会影响该抗体的分泌。请回答问题：

（1）图中激素A是___________________，与健康人相比，桥本氏病患者体内该激素的分泌量_________________________________。桥本氏病是一种_____________病。

（2）Grave病患者体内产生某种抗体，可与促甲状腺激素(TSH)受体结合，导致甲状腺机能亢进。Grave病和桥本氏病患者的血清甲状腺激素(TH)浓度存在差异。如果患者血清TH浓度持续偏__________________，则可以排除患Grave病的可能性。但需进一步检测血清TSH浓度，以探查患病位置在甲状腺、下丘脑还是垂体，从而判断患桥本氏病的可能性。

①若血清TSH浓度高，注射促甲状腺激素释放激素(TRH)后，TSH浓度显著增高，病变可能在______________；

②若血清TSH浓度低，注射TRH后，TSH浓度无变化，病变可能在________________；

③若血清TSH浓度低，注射TRH后，TSH浓度有所升高，病变可能在____________。

Answer 1

【答案】促甲状腺激素释放激素 增多 自身免疫病 低 甲状腺 垂体 下丘脑

【解析】

据图分析，图中A表示促甲状腺激素释放激素，B表示促甲状腺激素，某物质表示淋巴因子，X表示B细胞，Y表示浆细胞。由图可知淋巴性甲状腺肿（桥本氏病）形成的原因是浆细胞分泌的抗体作用于甲状腺（滤泡上皮）细胞并发挥作用，导致甲状腺细胞分泌甲状腺激素减少所致。

（1）根据以上分析已知，图中激素A为促甲状腺激素释放激素；与健康人相比，桥本氏病患者体内的甲状腺激素分泌减少，通过反馈调节作用，导致促甲状腺激素释放激素分泌增加；桥本氏病是由于自身产生的抗体攻击甲状腺滤泡上皮细胞所致，属于自身免疫病。

（2）根据题意分析，Grave病患者体内产生某种抗体，可与促甲状腺激素(TSH)受体结合，导致甲状腺机能亢进，说明该患者血清中甲状腺激素偏高，而桥本氏病患者的血清甲状腺激素偏低，所以如果患者血清甲状腺激素浓度持续偏低，则可以排除患Grave病的可能性，但需进一步检测血清TSH浓度，以探查患病位置在甲状腺、下丘脑还是垂体，从而判断患桥本氏病的可能性。

①若血清TSH浓度高，注射促甲状腺激素释放激素(TRH)后，TSH浓度显著增高，病变可能在甲状腺；

②若血清TSH浓度低，注射TRH后，TSH浓度无变化，病变可能在垂体；

③若血清TSH浓度低，注射TRH后，TSH浓度有所升高，病变可能在下丘脑。